Wie verändern sich die Hormone ab 40?

Progesteron: Das erste Hormon, das fällt

Progesteron ist oft das erste Hormon, das ab 40 merklich sinkt. Und das ist vielen Frauen und sogar vielen Ärzten nicht bekannt. Es fällt, weil anovulatorische Zyklen (Zyklen ohne Eisprung) häufiger werden: Mit 40–45 Jahren ist jeder vierte bis fünfte Zyklus bereits anovulatorisch. Ohne Eisprung kein Gelbkörper (Corpus luteum), ohne Gelbkörper kein Progesteron. Die Konsequenzen sind weitreichend: Schlafstörungen (Progesteron aktiviert GABA-Rezeptoren und fördert Tiefschlaf), Stimmungsschwankungen und Angst (Progesteron hat anxiolytische Wirkung), PMS-Verschlimmerung, kürzere Zyklen (unter 25 Tage) und Veränderungen der Blutungsstärke. All das kann auftreten, bevor auch nur ein Östrogenwert vom Normbereich abweicht, weshalb viele Frauen mit perimenopausalen Symptomen zu Hause oder beim Arzt als normal abgetan werden.

Östrogen: Schwankungen vor dem Abfall

Östrogen sinkt in der Perimenopause nicht linear und vorhersehbar, sondern schwankt zunächst stark und unregelmäßig, mit Phasen sehr hoher und sehr niedriger Werte, manchmal innerhalb desselben Zyklus. Östradiol-Werte können in der frühen Perimenopause höher sein als in den Dreißigern, bevor sie langfristig fallen. Diese Schwankungen erklären viele perimenopausale Beschwerden: Phasen sehr hoher Östrogenspiegel verursachen starke Blutungen, Brustspannen und Wassereinlagerungen; plötzliche Östrogen-Abstürze verursachen Hitzewallungen und Nachtschweiß; das unberechenbare Auf und Ab verursacht Stimmungsschwankungen und PMS-Verschlimmerung. Erst in der späten Perimenopause (letzten 1–2 Jahre vor der Menopause) beginnt Östrogen dauerhaft zu sinken. Nach der Menopause liegt Östradiol dann dauerhaft unter 20–30 pg/ml.

Cortisol, Testosteron und Schilddrüse ab 40

Cortisol: Die Stressachse (HPA-Achse) wird ab 40 weniger effizient reguliert. Die Fähigkeit, nach akuten Stresssituationen schnell herunterzuregulieren, nimmt ab. Chronisch erhöhte Cortisol-Werte werden häufiger. Cortisol hemmt die Progesteronproduktion direkt (Pregnenolon-Steal) und begünstigt so die perimenopausale Progesteron-Dominanz-Verschiebung. Testosteron sinkt bei Frauen langsam, aber stetig ab dem Peak mit ca. 25 Jahren. Ab 40 ist der Testosteronspiegel oft halb so hoch wie mit 25. Das beeinflusst Libido, Energie, Antrieb und Muskelkraft deutlich. Schilddrüse: Die Schilddrüsenfunktion selbst bleibt meist stabil. Aber Hashimoto wird bei Frauen zwischen 40 und 55 am häufigsten erstdiagnostiziert. Da Hashimoto und Perimenopause ähnliche Symptome verursachen, ist eine TSH-Kontrolle ab 40 dringend empfehlenswert. AMH (Anti-Müller-Hormon) fällt stetig und ist ein stabiler Marker der Eierstockreserve und des Perimenopause-Stadiums.

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