PCOS

Haarausfall bei PCOS: Ursachen, Diagnose & Hilfe

Haarausfall bei Frauen (Alopezie) ist oft hormonell bedingt und kann auf Schilddrüsenerkrankungen, Wechseljahre oder andere hormonelle Dysbalancen hinweisen. Im Zusammenhang mit PCOS ist haarausfall ein häufiges und belastendes Symptom – aber es gibt wirksame Hilfe.

Auf einen Blick

  • check_circleHaarausfall ist ein häufiges Symptom bei PCOS
  • check_circleHormonelle Veränderungen spielen eine zentrale Rolle
  • check_circleÄrztliche Abklärung ist der erste wichtige Schritt

Bei PCOS ist Haarausfall ein Zeichen von Androgenüberschuss: Erhöhtes freies Testosteron und DHT wirken auf Haarfollikel am Scheitel und den Schläfen – das Muster ähnelt der männlichen Glatze (androgenetische Alopezie bei Frauen). Gleichzeitig kann paradoxerweise Hirsutismus (verstärkte Körperbehaarung) auftreten, da Gesichtshaarfollikel sensibler auf Androgene reagieren als Kopfhaarfollikel. Wichtig: SHBG (Sexualhormonbindendes Globulin) messen – bei PCOS oft erniedrigt, was freies Testosteron erhöht.

Haarausfall bei PCOS: Was steckt dahinter?

Haarfollikel haben Rezeptoren für Östrogen, Testosteron, Schilddrüsenhormone und Ferritin. Sie sind damit besonders empfindliche Indikatoren des hormonellen Status. Beim weiblichen Haarausfall unterscheidet man drei Hauptmuster: den diffusen Haarausfall (gleichmäßig über den ganzen Kopf, typisch bei Hashimoto und Ferritinmangel), die weibliche androgenetische Alopezie (Scheitel wird breiter, seitliche Regionen erhalten) und das Telogeneffluvium (massiver vorübergehender Ausfall 3–6 Monate nach einem Stressereignis, Geburt oder abruptem Hormonwechsel).

Besonders tückisch ist der Ferritinmangel: Die meisten Labore markieren Ferritin ab 12–15 µg/l als 'normal' – für aktiven Haarwuchs sind aber Werte über 70–100 µg/l nötig. Frauen mit Ferritin 30 µg/l bekommen von Ärzten oft zu hören, sie hätten 'keine Anämie', obwohl ihre Haarfollikel bereits unter Eisenmangel leiden. Ähnliches gilt für die Schilddrüse: TSH kann noch im Normbereich sein, während fT3 bereits erniedrigt ist und Haarfollikel nicht ausreichend versorgt werden.

Ursachen für Haarausfall bei PCOS

Haarausfall im Zusammenhang mit Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) kann verschiedene hormonelle und physiologische Ursachen haben:

  • arrow_forwardFerritinmangel (Eisenspeicher unter 70 µg/l) – häufigste übersehene Ursache
  • arrow_forwardSchilddrüsenunterfunktion – Schilddrüsenhormone steuern den Haarwachstumszyklus
  • arrow_forwardÖstrogen- und Progesteronabfall in der Perimenopause
  • arrow_forwardAndrogenüberschuss (erhöhtes Testosteron, DHEA-S) bei PCOS
  • arrow_forwardAkuter Stress (Telogeneffluvium – tritt 3–6 Monate nach dem Ereignis auf)
  • arrow_forwardBiotin-, Zink- und Vitamin-D-Mangel

medical_servicesWann zum Arzt?

Bei deutlich sichtbarem Haarverlust, kahlen Stellen, plötzlichem starken Haarausfall oder wenn Haarausfall mit anderen Symptomen (Müdigkeit, Frieren, Gewichtszunahme) kombiniert auftritt. Dermatologin und Endokrinologin oder Gynäkologin konsultieren.

Diagnose: Welche Untersuchungen sind sinnvoll?

Um die Ursache von haarausfall bei PCOS abzuklären, empfehlen sich folgende Untersuchungen:

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Ferritin (Zielwert >70 µg/l)

Häufigste übersehene Ursache – Laborwert 'normal' (>12) reicht für Haarfollikel nicht aus

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TSH + fT3 + Anti-TPO

Schilddrüse umfassend testen – diffuser Haarausfall ist ein Frühzeichen der Hypothyreose

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Testosteron + DHEA-S + SHBG

Androgenüberschuss ausschließen – besonders bei Haarausfall an Schläfen und Scheitel

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Vitamin D (25-OH) + Zink

Beide essenziell für Haarwachstumszyklus; Mängel häufig und gut korrigierbar

Das können Sie selbst tun

  • spaFerritin-Spiegel auf >70 µg/l optimieren – dauert 3–6 Monate, sichtbare Wirkung nach 6–9 Monaten
  • spaSchilddrüse korrekt einstellen (TSH 0,5–2,0, fT3 im oberen Normbereich)
  • spaVitamin D auf 40–60 ng/ml und Zink auf gute Werte optimieren
  • spaSelen 200 µg täglich bei Hashimoto (senkt Antikörper, unterstützt T4→T3-Konversion)
  • spaSanfte Haarpflege: kein übermäßiges Föhnen, kein Hitzestress

Häufige Fragen zu Haarausfall bei PCOS

Welche Blutwerte bei Haarausfall testen lassen?

Ferritin (Zielwert >70 µg/l!), TSH + fT3 + fT4 + Anti-TPO (Schilddrüse und Hashimoto), Testosteron + DHEA-S + SHBG (Androgene), Vitamin D (Zielwert >40 ng/ml), Zink, Östradiol + FSH. Diese Werte decken die häufigsten Ursachen ab. TSH allein und 'normales Blutbild' schließen die meisten Ursachen nicht aus.

Kann Hashimoto Haarausfall verursachen?

Ja. Schilddrüsenhormone regulieren den Haarwachstumszyklus direkt. Bei Hashimoto-bedingter Unterfunktion verlängert sich die Ruhephase (Telogenphase) des Haarfollikels – diffuser Haarausfall entsteht. Mit korrekter Einstellung (TSH 0,5–2,0 mU/L, ausreichend fT3) erholt sich das Haar, allerdings erst nach 6–12 Monaten.

Hört Haarausfall in den Wechseljahren von selbst auf?

Nicht automatisch. Nach der Menopause stabilisieren sich die Hormonspiegel auf einem niedrigen Niveau – Östrogenmangel-bedingter Haarausfall kann anhalten. Hormontherapie kann das Haarbild deutlich verbessern, ebenso die gezielte Behandlung von Ferritin- und Vitamin-D-Mangel.

Wann sieht man erste Verbesserungen nach der Behandlung?

Das Haar wächst langsam (etwa 1 cm pro Monat). Nach Behandlung einer Ursache (z.B. Ferritinsupplementierung) sieht man erst nach 3–6 Monaten neues Wachstum und erst nach 9–12 Monaten eine deutliche Verdichtung. Geduld ist wichtig – die Behandlung muss konsequent durchgehalten werden.

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