Wie erkenne ich Hashimoto?

Die typischen Symptome von Hashimoto

Hashimoto Thyreoiditis verursacht meist Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion, weil das Autoimmungeschehen schrittweise Schilddrüsengewebe zerstört und die Hormonproduktion mindert. Typische Symptome: chronische Müdigkeit und Erschöpfung trotz ausreichend Schlaf, Gewichtszunahme ohne Ernährungsänderung, diffuser Haarausfall, ständiges Frieren, Konzentrationsprobleme und Brain Fog, trockene Haut, Verstopfung und Stimmungsschwankungen bis Depressionen. In aktiven Schubphasen (Hashimoto-Thyreoiditis mit akuter Entzündung) kann es vorübergehend auch zu Überfunktionssymptomen kommen: Herzrasen, Unruhe, Schwitzen und Gewichtsverlust – weil beschädigtes Schilddrüsengewebe kurzzeitig mehr Hormone freisetzt. Dieser Wechsel zwischen Unter- und Überfunktionssymptomen ist charakteristisch für aktive Hashimoto-Schübe.

Welche Bluttests für Hashimoto?

Der wichtigste einzelne Test ist die Messung der TPO-Antikörper (Thyreoperoxidase-Antikörper) – diese sind bei etwa 90 % der Hashimoto-Patientinnen erhöht und bestätigen die Autoimmunerkrankung. Zusätzlich sollten gemessen werden: TSH (Screening-Wert für Schilddrüsenfunktion), fT3 und fT4 (die eigentlichen aktiven Hormone, nicht nur TSH), Tg-Antikörper (Thyreoglobulin-Antikörper, positiv bei weiteren 5–10 % der Hashimoto-Fälle). Eine Schilddrüsen-Sonographie ergänzt die Labordiagnostik: Bei Hashimoto zeigt die Schilddrüse ein charakteristisches echoarmes ('dunkles'), inhomogenes Bild – ein erfahrener Sonografist erkennt Hashimoto oft schon im Ultraschall, auch wenn Antikörper noch im Normbereich sind.

Warum wird Hashimoto so oft spät erkannt?

Hashimoto wird im Durchschnitt 5–10 Jahre zu spät erkannt, weil mehrere Faktoren zusammenkommen. Erstens sind die Symptome unspezifisch – Müdigkeit, Gewichtszunahme und Stimmungsprobleme werden häufig als Burnout, Depressionen oder einfach 'Stress' fehlgedeutet. Zweitens liegt TSH oft noch im Normbereich, selbst wenn die Autoimmunreaktion bereits aktiv ist und Schilddrüsengewebe angegriffen wird – viele Ärzte testen nur TSH, nicht die entscheidenden Antikörper. Drittens schwanken die Symptome – in guten Phasen verschwinden Beschwerden fast ganz, was die Diagnose weiter verzögert. Wer klassische Symptome hat, sollte explizit nach TPO-Antikörpern und fT3 fragen – und nicht nur auf einen TSH-Wert warten.

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